| ردیف | شرح خدمات | تعرفه ازاد(تومان) | تعرفه با تخفیف(تومان) |
| جراحی | |||
| 1 | راینو پلاستی ( باهزینه بیمارستان ) | 33,000,000 | 23,000,000 |
| 2 | راینو پلاستی ترمیمی (با هزینه بیمارستان ) | 50,000,000 | 35,000,000 |
| 3 | لیفت صورت | 65,000,000 | 45,000,000 |
| 4 | لیفت صورت و گردن | 86,000,000 | 60,000,000 |
| 5 | لیفت شقیقه و ابرو | 43,000,000 | 30,000,000 |
| 6 | لیفت کل صورت و گردن و پیشانی | 107,000,000 | 75,000,000 |
| 7 | جراحی زیبایی دو فک (ارتو سنجری ) | 72,000,000 | 50,000,000 |
| 8 | جراحی زیبایی تک فک | 50,000,000 | 35,000,000 |
| 9 | جنیو پلاستی (جراحی زیبایی چانه ) | 36,000,000 | 25,000,000 |
| 10 | پروتز چانه ،گونه ، زاویه فک | 36,000,000 | 25,000,000 |
| 11 | بوکال فت (تخلیه چربی گونه) | 15,000,000 | 10,500,000 |
| 12 | ساکشن غبغب سرپایی | 15,000,000 | 10,500,000 |
| 13 | ساکشن غبغب بیهوشی | 22,000,000 | 15,000,000 |
| 14 | لیفت سانترال لب سرپایی | 15,000,000 | 10,500,000 |
| 15 | لیفت سانترال لب بیهوشی | 22,000,000 | 15,000,000 |
| 16 | بلفارو پلاستی پلک بالا سرپایی | 15,000,000 | 10,500,000 |
| 17 | بلفارو پلاستی پلک بالابیهوشی | 23,000,000 | 16,000,000 |
| 18 | بلفارو پلاستی پلک پایین بیهوشی | 29,000,000 | 20,000,000 |
| در عمل جراحی فک اگر متقاضی بیمه پایه (تامین اجتماعی ،خدمات درمانی ،نیرو های مسلح) نداشته باشد هزینه ـآزاد بیمارستان به مبلغ فوق اضافه می شود . هزینه پروتز در موارد پروتز چانه و گونه و زاویه فک به هزینه جراحی اضافه می شود |
در شرایط وام تعرفه آزاد حساب میشود.