هایمنوپلاستی (hymenoplasty) یا ترمیم پرده بکارت که به نام هایمنورافی (Hymenorrhaphy) نیز شناخته میشود، یک عمل جراحی زیبایی ترمیمی است که با هدف ترمیم یا بازسازی پرده بکارت آسیبدیده انجام میگیرد و هدف اصلی از انجام ترمیم پرده بکارت، ایجاد امکان خونریزی در نخستین رابطه جنسی پس از جراحی است؛ چون در بسیاری از فرهنگها، پرده بکارت و حفظ آن نمادی از بکارت و پاکی به شمار میرود.
کالبدشناسی پرده بکارت
پرده بکارت بخشی از اندام تناسلی زنانه است؛ این ساختار از امتدادی از مخاط واژن در ناحیه دهانه واژن تشکیل شده است. پرده بکارت در قسمت داخلی دهانه واژن (introitus) قرار دارد و ورودی واژن را بهصورت جزئی مسدود میکند. این عضو، بهخودیخود اندامی است که بهطور مداوم مخاط و ترشحات تولید میکند، ترشحاتی که نباید در بدن زن باقی بمانند، چرا که میتوانند منجر به عفونتهای ثانویه شوند.
همچنین در دوران بلوغ، دختران قاعدگی را تجربه میکنند و با آن، تبادل منظم مخاط رحم آغاز میشود که موجب خونریزی واژینال در هر چرخه قاعدگی میشود.
در صورتی که پرده بکارت فاقد هرگونه سوراخ باشد به آن “هایمن بسته” imperforate hymen)) میگویند که میتواند بهطور مادرزادی باشد و باید از طریق جراحی سوراخ شود تا از بیمار شدن و عفونت فرد جلوگیری شود و تخلیه خون قاعدگی صورت گیرد.
روش و مدت زمان بهبودی عمل ترمیم پرده بکارت
زمانی که پرده بکارت بر اثر عوامل طبیعی مانند رابطه جنسی، ورزش یا دیگر فعالیتها و یا بهصورت جراحی پاره شود، بقایای پرده بکارت در قسمت داخلی دهانه واژن باقی میمانند که نشانهای از وجود پردهٔ کامل در گذشته است. این بقایا با نام «کارونکولا (carunculae) شناخته میشوند. کارونکولا میتواند بسیار حساس باشد؛ بنابراین بهعنوان جراح، باید سعی کنیم تا حد امکان این ناحیه را دستکاری نکنیم.
عمل هایمنوپلاستی با استفاده از بخیههای ظریف، بافتهای باقیمانده پرده را بههم نزدیک یا در برخی موارد از بافتهای مشابه برای بازسازی استفاده میکنند. این جراحی جزو اعمال کمتهاجمی محسوب میشود و مانند هر مداخله جراحی دیگری، هایمنوپلاستی نیز ممکن است با خطراتی همراه باشد؛ با این حال، اغلب بیماران میتوانند ظرف ۲۴ تا ۴۸ ساعت به فعالیتهای روزمره خود بازگردند؛
دوره بهبودی کامل ممکن است تا سه ماه به طول انجامد؛ این عمل از نظر تکنیکی بسیار ساده است؛ ولی باید همیشه به بیمار توضیح داد که هایمنوپلاستی درواقع به معنای “مسدود کردن ورودی” است، نه تنگ کردن دیوارههای واژن برای اینکه کسی واقعاً دوباره “باکره” شود، فقط انجام هایمنوپلاستی کافی نیست؛ بلکه لازم است یک عمل تنگ کردن واژن دیگر نیز انجام شود.
ارزیابی بقایای پرده بکارت
هنگام ارزیابی ناحیه داخلی دهانه واژن (inner introitus) در یک زن باید بتوانیم بقایای پرده بکارت را مشاهده کنیم. این بقایا، امتدادهایی از مخاط هستند که در ورودی واژن قرار دارند و اندازه و شکل آنها از زنی به زن دیگر متفاوت است. معمولاً این بقایا بهراحتی در زنان جوان قابل مشاهده هستند.
در دختران جوان، بقایای پرده بکارت (کارونکولا) معمولاً بهراحتی قابل مشاهدهاند؛ اما در زنان یائسه، به دلیل کاهش هورمونها، مخاط واژن معمولاً خشکتر میشود و این موضوع میتواند باعث کوچک شدن کارونکولا شود تا جایی که دیگر قابل مشاهده نباشند.
در بیمارانی که کارونکولا بهوضوح قابل مشاهده است، هایمنوپلاستی معمولاً یک عمل ساده و قابل انجام است؛ اما در کسانی که این بقایا قابل مشاهده نیستند، کار کمی دشوارتر میشود. بهعنوان جراح، میتوانیم از بافتهای داخلی دهانه واژن برای ایجاد فلپهایی استفاده کنیم که ظاهر بقایای پرده بکارت را شبیهسازی کنند و سپس اقدام به هایمنوپلاستی کنیم. با این حال، هرگونه بافت اسکاری (جوشگاه یا جای زخم) که در ورودی واژن شکل بگیرد، ممکن است در آینده باعث درد در هنگام رابطه جنسی بهدلیل اصطکاک شود؛ بنابراین توصیه میشود که از اقدامات تهاجمی در این ناحیه خودداری شود.
دغدغه افرادی که به دنبال ترمیم پرده بکارت هستند
- «من باید دوباره باکره بشوم تا بهعنوان یک همسر نجیب و خوب پذیرفته شوم.»
- « من باید هایمنوپلاستی انجام بدهم تا باعث شرمساری خانوادهام نشوم.»
- «دین من گفته که برای ازدواج باید باکره باشم.»
- «احساس شکست و بدبختی میکنم، فکر میکردم او همان کسی است که قرار بود تا آخر عمر با او باشم، به همین دلیل بکارت خودم را به او دادم، اما حالا دیگر نمیخواهد با من باشد. حالا باید چهکار کنم؟»
- «احساس میکنم فقط برای رابطه جنسی من را میخواست. حالا احساس میکنم استفاده شدهام. میخواهم بکارت خودم را برگردانم.»
- «چند سالی است با همسرم زندگی میکنم، اما میخواهم او را با فانتزی باکرگی غافلگیر کنم، فانتزیای که خودش/خودمان خیلی دوستش داشتیم.»
- «حالا که دارم عمل تنگی واژن انجام میدهم، چرا هایمنوپلاستی را هم همزمان انجام ندهم؟»
با هایمنوپلاستی چه چیزی بدست می آورید
- انسداد جزئی ورودی واژن در ناحیه داخلی دهانه واژن
- ظاهر دوبارهی یک فرد باکره
- ممکن است باعث خونریزی در اولین رابطه جنسی بعد از عمل شود
معایب و مشکلات عمل ترمیم بکارت
- ممکن است دردناک باشد (زیرا کارونکولا بسیار حساس هستند).
- بیمار میخواهد دوباره باکره باشد و احساس باکرگی داشته باشد، در حالی که این هدف فقط با یک عمل ساده هایمنوپلاستی حاصل نمیشود؛ بنابراین معمولاً نیاز به تنگ کردن واژن نیز وجود دارد.
آزمایشهای پیش از جراحی پرده بکارت
- آزمایش خون
- شمارش کامل سلولهای خونی (هموگرام)
- PT و PTT برای بررسی زمان انعقاد خون
- کراتینین برای ارزیابی عملکرد کلیهها
- سایر موارد بسته به سوابق پزشکی بیمار
- آزمایش ادرار
- اسمیر واژینال برای بررسی عفونت یا مشکلات دیگر
مراحل و نکات مهم جراحی ترمیم پرده بکارت
1. بیحسی و بیهوشی
- در بیشتر موارد، برای راحتی بیمار از بیحسی موضعی استفاده میشود. این بیحسی ممکن است بهصورت تزریق مستقیم به محل جراحی یا به صورت بلوک عصب پودندال باشد (عصب اصلی ناحیه تناسلی).
- برای بلوک عصب پودندال، اغلب از کیت مخصوص استفاده میکنند. اگر کیت موجود نباشد، میتوان از ابزاری مثل کاتتر Spinocath برای کمک به تزریق دقیق استفاده کرد.
- در مواردی که بیمار یا پزشک ترجیح دهند، بیهوشی عمومی هم ممکن است انجام شود، اما معمولا برای چنین جراحی کوتاه و سطحی نیازی نیست.
2. ابزارهای جراحی و برش
- ابزارهای اصلی برای جراحی شامل:
- چاقوی جراحی (اسکالپل)
- قیچی جراحی
- لیزرها یا دستگاههای رادیوفرکانسی (برای برشهای دقیقتر و کاهش خونریزی)
- اگر از ابزارهای حرارتی مثل لیزر یا دستگاه رادیوفرکانسی استفاده شود، باید مراقب بود که لبههای برش دچار سوختگی نشوند. به همین دلیل، دستیار جراح معمولاً محل برش را با آب یا سرم بهصورت مداوم شستوشو میدهد.
3. دوخت و بخیه زدن (Suture)
- بعد از بازسازی پرده، برای اتصال بافتها از نخ بخیه قابل جذب سریع استفاده میشود تا نیازی به کشیدن بخیه نباشد.
خلاصه فرآیند
- بیحسی موضعی یا بلوک عصبی
- برش با اسکالپل، قیچی، یا لیزر
- مراقبت از محل برش هنگام استفاده از حرارت
- بخیه زدن با نخ جذبشونده
تکنیک جراحی پرده بکارت (Surgical Technique)
روش انواع جراحی ترمیم پرده بکارت (هایمنوپلاستی)
بیحسی و بیهوشی
- معمولاً میتوان فقط از بیحسی موضعی استفاده کرد، اما بلوک عصب پودندال باعث کاهش درد پس از عمل میشود.
- در صورت نیاز، بیهوشی عمومی هم قابل انجام است.
- اگر بیحسی موضعی استفاده شود، خیلی مهم است که قبل از تزریق، برنامه بخیه زدن کارونکولا (لبههای پرده) را مشخص کنیم، چون بعد از تزریق بافتها متورم میشوند و جای دقیق آنها مشخص نیست.
- نباید بیحسی زیادی در کارونکولا تزریق کرد، چون باعث میشود بخیه زدن سختتر شود.
بلوک عصب پودندال چیه و چرا انجام میشه؟
بلوک عصب پودندال یک روش بیحسی موضعی است که برای کاهش درد در ناحیه لگن و اطراف واژن انجام میشود. این عصب مسئول انتقال حس درد و لمس از این ناحیه است، پس با بیحس کردنش، درد کاهش پیدا میکند.
چطوری انجام میشه؟
- محل تزریق: عصب پودندال نزدیک به یک نقطه استخوانی به نام «خار ایسکیال خلفی» (ischial spine) قرار دارد. این محل نزدیک به دیواره پشت واژن است.
- روش تزریق: سوزن باید دقیقاً در این محل وارد شود. پزشک ابتدا سوزن را تا نزدیکی این استخوان میفرستد.
- آسپیره کردن (مکش کردن): قبل از تزریق دارو، باید سر سرنگ را به عقب کشید (آسپیره شود) تا مطمئن شود سر سوزن وارد رگ خونی نشده باشد. اگر دارو به داخل رگ تزریق شود، ممکن است عوارض خطرناکی ایجاد شود.
- دوز و حجم دارو: میزان دارو خیلی مهم است. معمولاً حجم کمتری تزریق میشود. اگر مقدار زیادی (مثلاً حدود ۵ سیسی یا بیشتر) وارد شود، به خصوص در بیماران لاغر یا کوچکاندام، ممکن است باعث ضعف موقتی در پاها شود، چون دارو ممکن است به عصبهای دیگر هم برسد.
وسایل پیشنهادی:
- بهترین ابزار برای انجام این بلوک، کیت بلوک پودندال است که شامل سوزنهای مخصوص و راهنماییهای لازم است.
- اگر کیت در دسترس نباشد، میتوان از کاتترهایی مثل Spinocath استفاده کرد.
نکته مهم:
انجام بلوک عصب پودندال نیاز به دقت و مهارت دارد و بهتر است تحت نظر پزشک متخصص یا کسی که آموزش دیده انجام شود، چون تزریق اشتباه ممکن است باعث درد، ضعف یا عوارض دیگر شود.
احیای لبههای کارونکولا (بخیه زدن)
- ابتدا لبههای پرده بکارت (کارونکولا) را تازه میکنند یعنی اطراف آنها را برش میدهند تا بافت تازه و قابل بخیه شدن شود.
- سپس لبهها را به هم میدوزند طوری که یک پرده جدید در مرکز دهانه واژن شکل بگیرد.
- توجه کنید که هرگز نباید دهانه واژن کاملاً بسته شود چون باید ترشحات طبیعی خارج شوند.
- برای بخیه از نخهای قابل جذب سریع استفاده میشود، تا نیازی به کشیدن نخ نباشد.
مراقبتهای بعد از عمل ترمیم پرده بکارت
- فقط داروی آنتیبیوتیک پیشگیرانه داده میشود.
- داروی مسکن خوراکی برای کاهش درد تجویز میشود.
- باید ناحیه جراحی تا حد امکان خشک نگه داشته شود. هوای آزاد روی محل جراحی به کاهش التهاب کمک میکند.
- حداقل ۸ روز لباس زیر نخی و گشاد پوشیده شود، از شلوارهای تنگ خودداری شود.
- بخیهها جذب میشوند و نیازی به کشیدن نیست.
- فعالیتهای ورزشی و رابطه جنسی ۴ هفته بعد از جراحی مجاز است.
نکات مهم و پیشگیری از عوارض هایمنوپلاستی
- هایمنوپلاستی یا ترمیم بکارت فقط باعث بسته شدن دهانه واژن میشود، اما کانال واژن تنگ نمیشود.
- خونریزی بعد از عمل یا رابطه جنسی، در همه خانمها اتفاق نمیافتد، همانطور که در اولین رابطه جنسی همه دختران خونریزی نمیکنند.
- از بیحسی بیش از حد در کارونکولا خودداری شود.
- بافت را فقط تا حد لازم تازه کنید و از بریدن زیاد پرهیز کنید. هرچه بیشتر حفظ شود، بخیه زدن راحتتر است.
- تعداد بخیهها کم باشد و با دقت انجام شود چون این ناحیه حساس و دردناک است.
- اگر بخیهها باز شوند، نباید دوباره بخیه زد، بلکه اجازه دهید زخم خودش بهبود یابد.
عوارض ترمیم پرده بکارت
اگر بخشهای کوچک و نرم کنار دهانه واژن (کارونکولا) اصلاً وجود نداشته باشند یا خیلی تحلیل رفته و نازک شده باشند، بهتر است عمل ترمیم واژن (هایمنوپلاستی) انجام نشود. چون ممکن است جای زخم بدی ایجاد شود که بعداً دردناک شود.
وقتی میخواهید این بخشها را با بخیه به هم وصل کنید، قبل از هر کاری باید برنامهریزی کنید.
فقط کمی لبههای این بخشها را آماده کنید، زیاد نبرید چون اگر خیلی ببرید، دو طرف به سختی به هم دوخته میشوند.
اگر دیدید نمیشود مستقیم بخیه زد، میتوانید از پوست اطراف واژن استفاده کنید و آن را جلو بیاورید تا محل کارونکولا را ترمیم کنید.
اگر بخیهها باز شدند، اجازه دهید زخم خودش به صورت طبیعی خوب شود و نیازی به بخیه دوباره نیست.
ممکن است جای زخم ضخیم و برجسته شود، اگر این اتفاق افتاد، به بیمار توصیه کنید محل را به آرامی و مرتب ماساژ دهد.
اگر جای زخم سفت و دردناک شد، میتوانید با تزریق پلاسمای غنی از پلاکت یا داروهای مخصوص مثل بتامتازون، درد و سفتی را کاهش دهید.
دیدگاه افراد مختلف از عمل ترمیم پرده بکارت
زهرا از سبزوار:
«عمل ترمیم پرده بکارت تحت بیهوشی انجام میشه و در زمان عمل درد یا نگرانی نداری، اما بعد از اون ممکنه یه ترس و استرس در مورد این که کسی بفهمه، وجود داشته باشه که واقعاً میتونه تجربه سختی باشه.»
ناهید از کرمانشاه:
«فشارها و انتظاراتی که درباره پرده بکارت و اثبات پاکدامنی زنان وجود داره، بهخصوص در برخی جوامع، واقعاً آزاردهنده است. به نظر من اگر مردی واقعاً همسرش رو دوست داشته باشه، این موضوع برایش اهمیت زیادی نخواهد داشت و اگر کسی هم اشتباه کرده یا مسیرش رو عوض کرده باشه، قابل بخششه. پول و مسائل مالی هرچقدر هم مهم باشن، نمیتونن جای عشق و درک رو بگیرن.»
منیره از شیراز:
«دوستم با کلی تلاش و سختی پول عمل ترمیم بکارتش رو جور کرد و انجام داد. تجربه من اینه که خیلی از مردها توقع دارند زنها کاملاً باکره باشن، در حالی که خودشون ممکنه رفتار متفاوتی داشته باشن؛ این تضاد واقعاً ناراحتکننده است.»
ناشناس:
«من خودم عمل ترمیم پرده بکارت رو برای همسرم انجام دادم؛ چون این برام یک فانتزی و تجربه خاص بود و دوست داشتم دوباره این حس رو تجربه کنم.»
آیا ترمیم پرده بکارت جرمه؟
- در برخی کشورها مانند انگلستان (UK)، هایمنوپلاستی قانوناً ممنوع شده است. براساس «قانون سلامت و مراقبت ۲۰۲۲»، هر گونه جراحی برای بازسازی پرده بکارت، حتی با رضایت فرد، جرم محسوب میشود؛ همچنین «آزمون باکرگی» نیز ممنوع است WikipediaWIRED.
- در هلند، انجمنهای جراحی حرفهای، این عمل را ممنوع کردهاند و امکان قانونی کردن آن در دست بررسی است Wikipedia.
- از منظر سازمان جهانی بهداشت (WHO)، این عمل نوعی عمل جراحی زیبایی روی اندام تناسلی زنان است و بدون دلیل پزشکی، در دستهبندی «خاتمه عمدی عملکرد طبیعی اندام تناسلی» قرار میگیرد و از نظر اخلاقی آن را صحیح نمی دانند. PubMed CentralWikipedia.
2. ترمیم پرده بکارت و از لحاظ قانونی و شرایط در ایران
- در ایران، هایمنوپلاستی جرم محسوب نمیشود. در حقیقت، فتوایی از طرف آیتالله مکارم شیرازی، این عمل را «بازیابی بکارت» مجاز دانسته و آن را به عنوان بازپسگیری شرف زنانه تأیید کرده است PubMed. همچنین کارشناسان و پزشکانی هستند که این عمل را به عنوان راهی برای محافظت از زنان در برابر خشونت یا طرد اجتماعی انجام میدهند PubMed+1medanthro.net.
- با این حال، برخی پزشکان اذعان دارند که در صورت مشخص شدن اینکه چنین عملی را انجام میدهند، ممکن است با پیامدها و مسئولیتهای قانونی یا اخلاقی مواجه شوند. بههرحال، آنها گاهی بر اساس «وظیفه اخلاقی برای حفظ امنیت بیماران» به انجام آن رضایت میدهند PubMed.
جمعبندی
| کشور / نهاد | وضعیت قانونی / اخلاقی |
|---|---|
| انگلستان (UK) | کاملاً ممنوع و جرم است |
| هلند | در حال بررسی و منع شدن توسط انجمنهای پزشکی |
| کشورهای دیگر غربی | عموماً غیرقانونی یا بهشدت مورد تردید اخلاقی |
| ایران | قانونی و در مواردی مورد تایید فقهی/اجتماعی |
وام و شرایط اقساط برای هر نوع عمل زیبایی
سلامت کارت یکی از شناختهشدهترین و معتبرترین خدمات تأمین مالی برای عملهای زیبایی و دندانپزشکی در ایران است. این مجموعه بهعنوان یک پلتفرم جامع، امکان دریافت وام بدون ضامن، پیشپرداخت و بهره را برای انواع خدمات زیبایی مانند عمل بینی، پیکرتراشی، تزریق ژل، لیزر، کاشت مو و دندانپزشکی فراهم میکند.سلامت کارت+6سلامت کارت+6Instagram+6
📌 ویژگیهای اصلی سلامت کارت
1. وام بدون ضامن و پیشپرداخت
سلامت کارت بهصورت رسمی اعلام کرده است که برای هر نوع عملهای زیبایی، درمانی و دندانپزشکی، امکان دریافت وام بدون نیاز به ضامن و پیشپرداخت را فراهم میکند. این وامها با شرایط اقساطی منعطف ارائه میشوند.سلامت کارت
2. سقف وام و مدت زمان بازپرداخت
سقف وام ارائهشده توسط سلامت کارت تا یک میلیارد تومان است. مدت زمان بازپرداخت این وامها نهایتاً ۲۴ ماه میباشد. این شرایط به کاربران این امکان را میدهد که هزینههای درمانی خود را بهصورت اقساطی و با شرایط مناسب پرداخت کنند.
3. تخفیفهای ویژه برای اعضا
اعضای سلامت کارت میتوانند از تخفیفهای ویژه بین ۳۰ تا ۵۰ درصدی در بیش از ۴۰۰ کلینیک معتبر در سراسر کشور بهرهمند شوند. این تخفیفها شامل خدماتی مانند عمل بینی، پیکرتراشی، کاشت مو، دندانپزشکی و سایر خدمات زیبایی میشود.
4. پوشش سراسری در کشور
سلامت کارت با بیش از ۴۰۰ کلینیک طرف قرارداد در سراسر ایران همکاری میکند. این گستردگی شبکه همکاری به کاربران این امکان را میدهد که در هر شهری که هستند، از خدمات سلامت کارت استفاده کنند.
